tomedo® Handbuch

BMI und Perzentile

Oberfläche

Für regelmässig anfallende physiometrische Messwerte bietet tomedo® etliche Custom-Dossiereintrags-Datentypen und auch vorgefertigte Dossiereintragstypen an, insbesondere den BMI. Hier können Sie einfach Grösse und Gewicht notieren und gelangen direkt zur Anzeige der entsprechenden Perzentilengraphen, wo die Daten des aktuellen Patienten zusammen mit der Standardverteilung der jeweiligen Messgrösse in der männlichen / weiblichen Population dargestellt werden.

Dabei haben Sie drei Möglichkeiten: Klicken Sie auf den errechneten BMI-Wert, um direkt Graphen mit den Variablen Alter und BMI angezeigt bekommen. Wenn Sie auf "cm" oder "kg" klicken, sehen Sie stattdessen direkt die Graphen bezüglich Alter und Grösse beziehungsweise Alter und Gewicht. Ausserdem besteht für andere Werte die Möglichkeit, über die Schaltfläche "Perz." in die Übersicht der Perzentilgraphen zu gelangen.

Aktuell stehen die folgenden Studien zur Auswahl, zu denen Sie die jeweiligen Perzentilenkurven ansehen können:

Wenn Sie hier noch weitere Perzentilen wünschen, dann schauen Sie sich bitte erst unsere Quellen an und dann kontaktieren Sie uns mit entsprechenden zusätzlichen Datenquellen (einfach beim Support oder im Forum).

Oben links im Auswahlmenü 1 wählen Sie eine Studie aus den verfügbaren Optionen aus. Dabei unterscheiden sich einige Studien auch in den Daten, welche sie zur Verfügung stellen. In der WHO-Studie sind z.B. keine Daten für Taille, Hüftumfang, etc. angegeben, darum sind manche Schnellwahl-Schaltflächen wie 2 ausgegraut. Neben einigen der Schaltflächen gibt es einen Ausklapppfeil, der ein Menü für die verfügbaren Geschwindigkeiten zum jeweiligen Messwert öffnet, wie hier für die Körpergrössen 3 zu sehen. Die Geschwindigkeiten müssen Sie nicht extra erfassen, sie werden aus Differenzen von aufeinanderfolgenden Messwerten berechnet und auf das Intervall der Datenquelle umgerechnet. Bei manchen Studien gibt es oben rechts ausserdem über den nach unten zeigenden Pfeil 4 noch weitere Perzentilenkurven, für die kein Platz für Schnellwahl-Schaltflächen mehr war.

Die Beschriftung der y-Achse 5 erfolgt mit der Einheit der Messwerte, z.B. „cm“ oder „kg“, und wird im Titel der Achse explizit mit angezeigt. Ebenso für die x-Achse 6, die in den allermeisten Fällen das Alter darstellt. Hier werden in der Regel die Abkürzungen "J" für Jahre und "M" für Monate verwendet. Wenn die x-Achse für einen bestimmten Graphen nicht das Lebensalter erfasst, dann wird auch hier im Titel die Einheit erwähnt.

Über die gestrichelte Linie 7 können Sie jederzeit erfassen, welcher Datenpunkt sich an welcher Stelle befindet. Im Beispiel oben ist dieser Punkt über die Maus zu "4,5 J" und "15 kg/m²" geschoben worden.

Mit den Reglern für die y-Achse 8 und die x-Achse 9 können Sie den im Graphen dargestellt Ausschnitt des Wertebereichs festlegen. Ferner können Sie den Graphen mit gedrückt gehaltener linker Maustaste hin- und herschieben und mit dem Mausrad oder der Zweifingergeste am Trackpad rein- und rauszoomen. Ausserdem können Sie über das Auswahlmenü verschiedene voreinstellte Bereiche "gesamter Perzentilbereich", "bis zum Alter des Patienten", "Messwertebereich", "Standardausschnitt") direkt auswählen. Über die Schaltfläche "Anzeige zurücksetzen" 10 bringen Sie die Anzeige jederzeit in die durch die Regler vorgegebene Ausgangsposition zurück.

Zudem haben Sie die Möglichkeit, Schnellauswahlen einzuspeichern. Klicken Sie dazu, nachdem Sie Ihre Auswahl getroffen haben, auf "Schnellwahl speichern" 11 und wählen Sie eine der dargestellten Zahlen von 1 bis 6 aus. Diese Schnellwahlen können Sie dann über die entsprechenden Zahlen-Schaltflächen im oberen Reiter 12 jederzeit wieder aufrufen.

Hier eine Übersicht der mitgelieferten Dossiereintragskürzel mit dazugehörigen Perzentilenkurven:

  • BMI: BMI, Gewicht, Körpergrösse, Blutdruck (systolisch/diastolisch), Puls, Körpertemperatur, Kopfumfang
  • BIO: Kopfumfang, Hüftumfang, Bauchumfang, Körpertemperatur
  • TAILLE: Taillenumfang
  • HUEFTE: Hüftumfang
  • FALTERUECK: Hautfaltendicke Rücken
  • FALTETRIZ: Hautfaltendicke Trizeps
  • FALTESUMM: Hautfaltensumme
  • RR: systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, Puls

Darüber hinaus können Sie jederzeit Dossiereintragstypen mit eigenen abweichenden Kürzeln definieren, und zwar indem Sie im Menü unter Admin → Dossiereintragstypen mit der "+"-Schaltfläche einen neuen Dossiereintragstyp anlegen, als Standardmedientyp "Custom" auswählen, dann mit der "+"-Schaltfläche bei "Einträge im Dossiereintrag" können Sie nach Belieben verschiedene Messwerte in einen Dossiereintrag kombinieren.

Ferner gibt es noch diese Custom-Dossiereintragstypen, die alle am besten nur maximal einmal pro Patient erfasst werden sollten, also besser nicht in wiederkehrende Dossiereinträge einbauen, da sonst nicht klar ist, welcher Eintrag verwendet wird:

  • GESTAALT: für die Notierung einer Gestationsalter-Korrektur. So würde z.B. "37+3" SSW bedeuten, dass alle Messwerte auf den Perzentilenkurven an der Altersachse um (40–37)*7–3 = 18 Tage verschoben dargestellt werden. Eine Eingabe von "40" würde die Messwerte dementsprechend nicht verschieben und kann genutzt werden, um zu dokumentieren, dass es sich nicht um eine Frühgeburt handelt.
  • SKELALT: um das Knochenalter/Skelettalter für die Endgrössenkorrektur zu dokumentieren.
  • ELKG: für die Körpergrössen der Eltern, um eine Zielgrösse nach Tanner 2003 anzeigen zu können.

Die Werte für GESTAALT und SKELALT können auch direkt über ein ausgewähltes Perzentilengraph-Fenster angesehen und eingetragen werden. Hier besteht auch die Möglichkeit, aus diesem Fenster heraus entsprechende Dossiereinträge anzulegen.

Wenn es einen ELKG-Eintrag im Dossier gibt, dann kann bei Perzentilendiagrammen vom Typ Größe auch das Häkchen “Zielgröße anzeigen” gesetzt werden, um das Zielgrößenintervall nach Tanner anzuzeigen. Im Fall von mehreren Einträge vom Typ ELKG im selben Dossier wird der letzte Eintrag verwendet.

Nutzung der Körperstempel-Funktion

Vor der ersten Nutzung müssen Sie die Körperstempel-Schaltfläche im Menüpunkt Admin → Formulare zur Auswahl im Dossier freischalten und anschliessend über Rechtsklick auf die Dossier-Symbolleiste und Auswahl von „Symbolleiste anpassen“ sich die Schaltfläche in die Symbolleiste ziehen. Ab Version 1.16 ist der Körperstempel auch übers Menü Formulare → Andere → Körperstempel (Shortcut: ⌃Ctrl + ⌥Opt + ⌘Cmd + K) verfügbar.

Nach Öffnen des Körperstempels klicken Sie irgendwo auf den Körper. Es erscheint dort eine Markierung, die mit einer Textbox verbunden ist, in die Sie Notizen machen können. Über der Textbox befindet sich eine Art rechteckige Sprechblase. In diese können Sie mit Ihrer Maus aus dem Finder oder Spotlight ein Bild ziehen. Es erscheint dann eine Miniatur dieses Bildes. Klicken Sie darauf oder auf die Lupe, um es extern in der Mac-Vorschau zu öffnen. Die Markierung und die Box können Sie auch im Nachhinein noch zurechtschieben.

Sie können diesen Körperstempel auch auf dem iPhone-/iPad-tomedo® anlegen; hier können Sie dann direkt Fotos des betreffenden Körperteils (oder per Dermatoskop-Aufsatz Vergrösserungen von z.B. Leberflecken) machen. Hier am einfachsten zuerst irgendwo auf den Stempel drücken (dort erscheint dann ein Punkt), dann mit Ihrem Dermatoskop-Aufsatz den Patienten „abtasten“, bis Sie ein medizinisch relevantes Bild gefunden haben, dieses dann nach Wunsch zoomen und zurechtschneiden, dann OK und den Punkt an die Stelle im Körper verschieben, an der das Bild aufgenommen wurde (zum Verschieben des Punktes diesen länger gedrückt halten, dann wird er verschiebbar).

Detaillierte Studien-Infos

Legende: fortlaufende Nummer. Perzentilenmodus – in [Einheit] von Startalter bis Endalter

Altersangaben sind jeweils eine Zahl gefolgt von M für Monate oder J für Jahre.

Kromeyer

Studie: Dr. Katrin Kromeyer-Hauschild, Institut für Humangenetik und Anthropologie, Friedrich-Schiller-Universität Jena

https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bsz:14-qucosa-105179

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 0M bis 18J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 18J
  3. Grösse – in [cm] von 0M bis 18J

KiGGS

Studie: Referenzperzentile von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS)

https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/KiGGS_Referenzperzentile.pdf

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 4M bis 18J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 18J
  3. Grösse – in [cm] von 0M bis 18J
  4. Kopfumfang – in [cm] von 0M bis 18J
  5. Hüftumfang – in [cm] von 11J bis 18J
  6. Taille – in [cm] von 11J bis 18J
  7. Rückenfalte – in [mm] von 4M bis 18J
  8. Trizepsfalte – in [mm] von 4M bis 18J
  9. Hautfaltensumme – in [mm] von 4M bis 18J
  10. Körperfett – in [%] von 8J bis 18J
  11. RR_syst – in [mmHg] von 4J bis 18J
  12. RR_diast – in [mmHg] von 4J bis 18J

WHO

Studie: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards

https://www.who.int/publications/i/item/924154693X

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 0M bis 5J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 5J
  3. Grösse – in [cm] von 0M bis 5J
  4. Kopfumfang – in [cm] von 0M bis 5J
  5. Rückenfalte – in [mm] von 3M bis 5J
  6. Trizepsfalte – in [mm] von 3M bis 5J
  7. Gewichtszunahme in 1 Monat – in [kg/1Mon] von 0M bis 11M
  8. Gewichtszunahme in 2 Monaten – in [kg/2Mon] von 0M bis 22M
  9. Gewichtszunahme in 3 Monaten – in [kg/3Mon] von 0M bis 21M
  10. Gewichtszunahme in 4 Monaten – in [kg/4Mon] von 0M bis 20M
  11. Gewichtszunahme in 6 Monaten – in [kg/6Mon] von 0M bis 18M
  12. Grössenwachstum in 1 Monat – in [cm/1Mon] von 0M bis 22M
  13. Grössenwachstum in 2 Monaten – in [cm/2Mon] von 0M bis 21M
  14. Grössenwachstum in 4 Monaten – in [cm/4Mon] von 0M bis 20M
  15. Grössenwachstum in 6 Monaten – in [cm/6Mon] von 0M bis 18M
  16. Kopfumfangzunahme in 2 Monaten – in [cm/2Mon] von 0M bis 10M
  17. Kopfumfangzunahme in 3 Monaten – in [cm/3Mon] von 0M bis 9M
  18. Kopfumfangzunahme in 4 Monaten – in [cm/4Mon] von 0M bis 20M
  19. Kopfumfangzunahme in 6 Monaten – in [cm/6Mon] von 0M bis 18M
  20. Gewicht zu Grösse (liegend) – in [kg] von 45cm bis 110cm
  21. Gewicht zu Grösse (stehend) – in [kg] von 65cm bis 120cm

Hesse

Studie: Hesse, V. et al., Längsschnittstudie des aktuellen Wachstums 0- bis 6-jähriger deutscher Kinder

https://www.springermedizin.de/laengsschnittstudie-des-aktuellen-wachstums-0-bis-6-jaehriger-de/10283464

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 0M bis 6J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 6J
  3. Grösse – in [cm] von 0M bis 6J
  4. Hüftumfang – in [cm] von 0M bis 6J
  5. Taille – in [cm] von 0M bis 6J
  6. Rückenfalte – in [mm] von 0M bis 6J
  7. Trizepsfalte – in [mm] von 0M bis 6J
  8. Hautfaltensumme – in [mm] von 0M bis 6J
  9. Gewichtszunahme in 1 Monat – in [kg/1Mon] von 0M bis 6J
  10. Grössenwachstum in 12 Monaten – in [cm/12Mon] von 6M bis 6J

Voigt

Studie: Voigt M et al. 'Analyse des Neugeborenenkollektivs der Bundesrepublik Deutschland' Geburtsh Frauenheilk 2006; 66: 956 – 970

https://app.swissneonet.ch/files/forms/MNDS/Voigt_2006_12.Mitteilung_Geburtsh_Frauenheilk.pdf

Diagramme:

  1. Gewicht – in [kg] von 20SSW bis 43SSW
  2. Grösse – in [cm] von 20SSW bis 43SSW
  3. Kopfumfang – in [cm] von 20SSW bis 43SSW
  4. Geburtsgewicht zu Länge – in [g/cm] von 20SSW bis 43SSW

CDC

Studie: 2000 CDC Growth Charts for the United States

https://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 24M bis 20J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 20J
  3. Grösse – in [cm] von 24M bis 20J
  4. Kopfumfang – in [cm] von 0M bis 36M
  5. Gewicht zu Grösse (liegend) – in [kg] von 45cm bis 104cm

Brandt

Studie: Ingeborg Brandt et al., Longitudinale Entwicklungsstudie Bonn Dortmund

http://www.ingeborg-brandt.de/Informationsmaterial.htm

Diagramme:

  1. Gewicht – in [kg] von 0M bis 18J
  2. Grösse – in [cm] von 0M bis 18J
  3. Kopfumfang – in [cm] von 0M bis 6J
  4. Grössenwachstum in 12 Monaten – in [cm/12Mon] von 0M bis 15J

ZüLS

Studie: Züricher Longitudinalstudie

https://www.swiss-paediatrics.org/de/node/49

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 0M bis 19J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 18J
  3. Grösse – in [cm] von 0M bis 19J
  4. Kopfumfang – in [cm] von 0M bis 18J
  5. Gewicht zu Grösse (liegend) – in [kg] von 45cm bis 120cm
  6. Grössenwachstum in 12 Monaten – in [cm/12Mon] von 24M bis 18J

KiGGSLabor

Studie: KiGGS Laborparameter

http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/KiGGS_Laborparameter.pdf?__blob=publicationFile

Diagramme:

  1. Erythrozytenzahl – in [10^6/μl] von 18M bis 18J
  2. Hämatokrit – in [%] von 18M bis 18J
  3. Hämoglobin – in [g/dl] von 18M bis 18J
  4. Magnesium – in [mmol/l] von 18M bis 18J
  5. Vitamin B12 – in [ng/l] von 4J bis 18J
  6. Folsäure im Erythrozyten – in [ng/ml] von 4J bis 18J
  7. Gesamtprotein – in [g/dl] von 18M bis 18J
  8. Kalium – in [mmol/l] von 18M bis 18J
  9. 25-Hydroxyvitamin D – in [nmol/l] von 18M bis 18J
  10. anorganisches Phosphat – in [mmol/l] von 18M bis 18J
  11. Kalzium – in [mmol/l] von 18M bis 18J
  12. alkalische Phosphatase – in [U/l] von 18M bis 18J
  13. Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT) – in [U/l] von 18M bis 18J
  14. Homocystein – in [µmol/l] von 18M bis 18J
  15. Harnsäure – in [mg/dl] von 18M bis 18J
  16. LDL-Cholesterin – in [mg/dl] von 18M bis 18J
  17. HDL-Cholesterin – in [mg/dl] von 18M bis 18J
  18. Gesamtcholesterin – in [mg/dl] von 18M bis 18J
  19. Freies T4 – in [pg/ml] von 4J bis 18J
  20. Freies T3 – in [pg/ml] von 4J bis 18J
  21. Thyroidea-stimulierendes Hormon (TSH) – in [μU/ml] von 4J bis 18J
  22. Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) – in [%] von 18M bis 18J
  23. Löslicher Transferrin-Rezeptor (s-TfR) – in [mg/l] von 18M bis 18J
  24. Ferritin – in [μg/l] von 4J bis 18J
  25. Eisen – in [μmol/l] von 18M bis 18J
  26. Erythrozytenvolumen – in [fl] von 18M bis 18J
  27. Mittlere Hämoglobinkonzentration der Erythrozyten (MCHC) – in [g/dl] von 18M bis 18J
  28. Mittlerer Hämoglobingehalt des Erythrozyten (MCH – in [pg] von 18M bis 18J

ConSwiss

Studie: Contemporary height, weight and BMI references for Switzerland

https://www.pezz.ch/fuer-aerzte/wachstumskurven/

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 24M bis 20J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 20J
  3. Grösse – in [cm] von 0M bis 20J

Trisomie21

Studie: Growth Charts for Children With Down Syndrome in the United States

https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2015/10/21/peds.2015-1652.full.pdf

Diagramme:

  1. BMI – in [kg/m²] von 24M bis 20J
  2. Gewicht – in [kg] von 0M bis 20J
  3. Grösse – in [cm] von 1M bis 20J
  4. Kopfumfang – in [cm] von 1M bis 20J
  5. Gewicht zu Grösse (liegend) – in [kg] von 49cm bis 93cm